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【案例分析】易在老人身上发生的危险事故!如何有效防范?

2019年02月22日   案例介绍

有老人需要介护的家庭,或是养老机构,都特别需要注意一件事—-那就是发生在老人身上的事故。

老人的身体机能下降,由于摔倒或骨折而造成卧床不起的事例也是不胜枚举,此外误饮、误咽也是可能造成致命的重大事故的危险因素。今天,我们就为大家介绍一些在真实介护的现场发生的案例。通过案例让我们一起思考并学习,为了防止事故发生我们都应该注意什么,如何预防事故的发生,以及事故发生时的应急措施。

意外绝对不是在老人有什么“大动静”时出现,往往就是发生在日常生活中的某一个细小环节,绝大多数的事故都是出现在老人在做某些再平常不过的动作的时候。首先,让我们来看看,在什么时候、什么原因、出现什么样的事故。与此同时,一起来思考一下,怎么做才更安全。

 

移动行走时的事故

案例1

走路重心不稳有摔倒风险的老人正在行走时,向背对着自己老人打招呼,老人很自然地转身要去回应,就在转身时失去平衡,后背着地摔倒。

<原因分析>

老人上了年纪,腰腿部肌肉力量和平衡能力都会衰退。走路时需要突然变换方向的时候,就可能因为失去平衡而摔倒在地。

案例2

推着坐轮椅的老人外出散步,突然下起雨来,便急急忙忙地赶紧推着老人回去。但是,忙中出错没有注意到轮椅的轮子撞到了石头。在冲击之下轮椅前倾,老人也随之摔倒。

<原因分析>

下起雨来,自然想加快脚步,赶快回去。原因也是因为太过慌乱,没能安全小心地操作好轮椅。

案例3

老人非常放松地深靠坐在沙发上休息。想站起来去洗手间的时候,没能顺利地站起来,反而摔倒了。

<原因分析>

老人深坐在沙发中,本来这个姿势就不太容易站起来,加上腰腿部力量变弱,导致老人失去了平衡。此外,沙发或椅子的高度、硬度,也不适合老人。

 

案例参考:公益财团法人介护劳动安定中心《通过图示看介护事故案例集》

 

不当饮食引起的事故

案例4

老人平时都是自己吃煮鸡蛋,看到吃的速度比平时快很多。就在旁提醒老人要注意慢点吃并看着老人。即便是这样,还是造成了老人误咽。

<原因分析>

煮鸡蛋的水分少,吃的时候很容易被噎到。老人吃煮蛋时没有喝水,又吃得很快,导致了误咽的发生。

案例5

在洗手间的盥洗台处老人呕吐。查问之后发现,老人把洗手液当成了饮料,误饮了下去。

<原因分析>

查明原因发现,老人错把洗手液当成了饮料。

 

案例参考:北海道HP  老人、残障人士福祉机构等事故报告 案例集

 

怎么做更安全?

上述案例无论哪一个,都发生在我们日常生活再不过平常的一幕中。老人在移动行走时,因跌落或摔倒造成骨折或跌伤 ;进餐时误咽,药物的误服。这些也是在介护现场经常发生的事故。那么,就请大家一起来思考,我们应该怎样做才能防止这样的事故发生呢?

在案例1当中,是由于没能充分认识到老人的身体变化而导致的,家人以及介护服务人员之间应该达成充分的信息共享,认识到老人随时可能因走路不稳而摔倒的危险性。
在案例2当中,即便是天气突变,或是老人有异样发生,也需要我们保持冷静去应对。
还有再案例3当中,准备高度适合老人使用的沙发或椅子等,为老人创造一个安全舒适的环境是非常重要的。
而案例4的这种情况,首先我们要知道在吃那些比较干,容易噎到的食物时,必须辅助摄取水分。同时,还要注意吃的姿势、一次放进嘴里的食物量,留意老人进餐的速度,守护老人的安全。
此外,为了防止案例5这样的事态出现,需要在洗手液容器上明确注明:“洗手液”、“不能饮用”等字样,同时注意定期巡查盥洗台,并要细致观察留意老人的情况。

上述事故当中,有的稍有差池,就可能造成严重后果,绝对不能轻视。在我们思考事故发生后应该如何应对之前,更重要的是要思考如何防范于未然,如何消除安全隐患,保护老人的健康和安全。

 

与事故紧密相关的三大要素

我们分析介护当中引起事故发生的风险,发现主要与3个因素相关。

①老人

②介护人(护理老人的家人或服务人员)

③环境

①老人

我们需要事先充分掌握老人的身体机能、精神状态,可以完成哪些日常生活动作(ADL)等信息。如果勉强老人去做一些无法完成的事情,很可能造成事故的发生。因此,需要仔细观察老人的状态,来判断老人是否可以独自完成某一个动作,还是需要有人辅助来完成,同时观察老人有哪些地方和平常不同,从多个视角来守护老人的安全。

由于患有疾病,大多老人都需要服用不同种类的药物。而安眠药、高血压药、糖尿病药等药物,服用后有可能出现走路不稳、眩晕、摔倒等副作用,所以我们必须也要掌握清楚,老人都在服用什么药物。

②介护人

在预防事故发生的问题上,护理人的身体状况和精神状态也至关重要。自身的身体不适时当然也没法顾及好别人,容易注意力涣散,可能忘记锁好轮椅的车轮,可能弄错老人服药的种类和数量等,从而可能导致各种各样的事故发生。护理老人时总有很多不易发觉的潜在危险,为了守护老人能够远离这些危险,介护者的健康管理也是非常重要的。

话虽如此,仅靠一个人的力量,预测、预防并应对所有的风险是不可能的。所以,在这里最重要的一点就是“共享老人的相关信息”,以及“共享发生的‘虚惊事件’”。 事先将老人的身体机能、精神状态,可以完成哪些日常生活动作(ADL)等信息与家人或其他服务人员共享,就可以防止发生诸如“因为不知道老人的脚受伤了,还任由老人一个人行走”这样的事情。

另外,通过共享“虽然没有造成严重后果,但是稍不小心就会招致重大事故”的虚惊事件,也会时刻提醒我们“以前差点就招致重大事故,要小心留意不让风险再次出现”。事实上有数据证实,通过共享自身经历过的虚惊事件,在一些介护机构中的确起到了减少事故发生的作用。

③环境

造成事故的还有一个原因,那就是“环境”。在家中或养老机构中,地面有没有容易让老人摔倒的台阶,有没有容易绊到老人的地毯等需要留意的地方,在走廊是否放置有妨碍老人行走的障碍物。综合以上要点,为老人创造一个安全的生活环境是非常重要的。

同时,还需要日常检查老人使用的福祉用具的使用状况,努力减少发生意外的可能性。轮椅的螺丝是否松动,刹车是否有效等,通过这样的日常细微的努力,可以切实有效的抑制风险。

介绍了以上内容,现在让我们一起来看看,万一发生意外时应该如何应对。

 

发生意外时的应对方法

→仔细观察老人的状态

老人摔倒在地时,不要急于马上扶老人起来,先询问有没有痛处,确认老人的意识是否清醒。其次,观察一下疼痛处的状况,有没有红肿、变形、老人的脸色如何、是否在出冷汗等等。

→呼叫救护车

老人如果出现没有意识等确实感到危险的情况,不要迟疑、马上呼叫救护车。

→事故发生和身体出现异常症状可能会有时间差

在摔倒之后,老人即便还能站起来,也要留意老人是否走路和平时不一样,或是说话时有口齿不清。周围的人要充分注意,老人在摔倒后有没有出现这些症状。如果稍微觉得老人的样子有点奇怪,及早带老人去就诊检查。

我们相信,没有人希望事故发生,更没有人故意制造事故发生。即便非常小心谨慎,事故还是可能会发生。重要的是,我们需要每一天充分注意人和环境两个方面要素,尽可能在护理者之间共享信息,未雨绸缪防范事故的发生。希望今天的内容也能对您有所帮助,为您提供一些参考,减少护理中可能发生的事故。


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