【案例分析】易在老人身上发生的危险事故！如何有效防范？ – 日医
有老人需要介护的家庭，或是养老机构，都特别需要注意一件事—-那就是发生在老人身上的事故。
老人的身体机能下降，由于摔倒或骨折而造成卧床不起的事例也是不胜枚举，此外误饮、误咽也是可能造成致命的重大事故的危险因素。今天，我们就为大家介绍一些在真实介护的现场发生的案例。通过案例让我们一起思考并学习，为了防止事故发生我们都应该注意什么，如何预防事故的发生，以及事故发生时的应急措施。
意外绝对不是在老人有什么“大动静”时出现，往往就是发生在日常生活中的某一个细小环节，绝大多数的事故都是出现在老人在做某些再平常不过的动作的时候。首先，让我们来看看，在什么时候、什么原因、出现什么样的事故。与此同时，一起来思考一下，怎么做才更安全。
移动行走时的事故
案例1
走路重心不稳有摔倒风险的老人正在行走时，向背对着自己老人打招呼，老人很自然地转身要去回应，就在转身时失去平衡，后背着地摔倒。
＜原因分析＞
老人上了年纪，腰腿部肌肉力量和平衡能力都会衰退。走路时需要突然变换方向的时候，就可能因为失去平衡而摔倒在地。
案例2
推着坐轮椅的老人外出散步，突然下起雨来，便急急忙忙地赶紧推着老人回去。但是，忙中出错没有注意到轮椅的轮子撞到了石头。在冲击之下轮椅前倾，老人也随之摔倒。
＜原因分析＞
下起雨来，自然想加快脚步，赶快回去。原因也是因为太过慌乱，没能安全小心地操作好轮椅。
案例3
老人非常放松地深靠坐在沙发上休息。想站起来去洗手间的时候，没能顺利地站起来，反而摔倒了。
＜原因分析＞
老人深坐在沙发中，本来这个姿势就不太容易站起来，加上腰腿部力量变弱，导致老人失去了平衡。此外，沙发或椅子的高度、硬度，也不适合老人。
案例参考：公益财团法人介护劳动安定中心《通过图示看介护事故案例集》
不当饮食引起的事故
案例4
老人平时都是自己吃煮鸡蛋，看到吃的速度比平时快很多。就在旁提醒老人要注意慢点吃并看着老人。即便是这样，还是造成了老人误咽。
＜原因分析＞
煮鸡蛋的水分少，吃的时候很容易被噎到。老人吃煮蛋时没有喝水，又吃得很快，导致了误咽的发生。
案例5
在洗手间的盥洗台处老人呕吐。查问之后发现，老人把洗手液当成了饮料，误饮了下去。
＜原因分析＞
查明原因发现，老人错把洗手液当成了饮料。
案例参考：北海道HP 老人、残障人士福祉机构等事故报告 案例集
怎么做更安全？
上述案例无论哪一个，都发生在我们日常生活再不过平常的一幕中。老人在移动行走时，因跌落或摔倒造成骨折或跌伤 ；进餐时误咽，药物的误服。这些也是在介护现场经常发生的事故。那么，就请大家一起来思考，我们应该怎样做才能防止这样的事故发生呢？
在案例1当中，是由于没能充分认识到老人的身体变化而导致的，家人以及介护服务人员之间应该达成充分的信息共享，认识到老人随时可能因走路不稳而摔倒的危险性。
在案例2当中，即便是天气突变，或是老人有异样发生，也需要我们保持冷静去应对。
还有再案例3当中，准备高度适合老人使用的沙发或椅子等，为老人创造一个安全舒适的环境是非常重要的。
而案例4的这种情况，首先我们要知道在吃那些比较干，容易噎到的食物时，必须辅助摄取水分。同时，还要注意吃的姿势、一次放进嘴里的食物量，留意老人进餐的速度，守护老人的安全。
此外，为了防止案例5这样的事态出现，需要在洗手液容器上明确注明：“洗手液”、“不能饮用”等字样，同时注意定期巡查盥洗台，并要细致观察留意老人的情况。
上述事故当中，有的稍有差池，就可能造成严重后果，绝对不能轻视。在我们思考事故发生后应该如何应对之前，更重要的是要思考如何防范于未然，如何消除安全隐患，保护老人的健康和安全。
与事故紧密相关的三大要素
我们分析介护当中引起事故发生的风险，发现主要与3个因素相关。
①老人
②介护人（护理老人的家人或服务人员）
③环境
①老人
我们需要事先充分掌握老人的身体机能、精神状态，可以完成哪些日常生活动作（ADL）等信息。如果勉强老人去做一些无法完成的事情，很可能造成事故的发生。因此，需要仔细观察老人的状态，来判断老人是否可以独自完成某一个动作，还是需要有人辅助来完成，同时观察老人有哪些地方和平常不同，从多个视角来守护老人的安全。
由于患有疾病，大多老人都需要服用不同种类的药物。而安眠药、高血压药、糖尿病药等药物，服用后有可能出现走路不稳、眩晕、摔倒等副作用，所以我们必须也要掌握清楚，老人都在服用什么药物。
②介护人
在预防事故发生的问题上，护理人的身体状况和精神状态也至关重要。自身的身体不适时当然也没法顾及好别人，容易注意力涣散，可能忘记锁好轮椅的车轮，可能弄错老人服药的种类和数量等，从而可能导致各种各样的事故发生。护理老人时总有很多不易发觉的潜在危险，为了守护老人能够远离这些危险，介护者的健康管理也是非常重要的。
话虽如此，仅靠一个人的力量，预测、预防并应对所有的风险是不可能的。所以，在这里最重要的一点就是“共享老人的相关信息”，以及“共享发生的‘虚惊事件’”。 事先将老人的身体机能、精神状态，可以完成哪些日常生活动作（ADL）等信息与家人或其他服务人员共享，就可以防止发生诸如“因为不知道老人的脚受伤了，还任由老人一个人行走”这样的事情。
另外，通过共享“虽然没有造成严重后果，但是稍不小心就会招致重大事故”的虚惊事件，也会时刻提醒我们“以前差点就招致重大事故，要小心留意不让风险再次出现”。事实上有数据证实，通过共享自身经历过的虚惊事件，在一些介护机构中的确起到了减少事故发生的作用。
③环境
造成事故的还有一个原因,那就是“环境”。在家中或养老机构中，地面有没有容易让老人摔倒的台阶，有没有容易绊到老人的地毯等需要留意的地方，在走廊是否放置有妨碍老人行走的障碍物。综合以上要点，为老人创造一个安全的生活环境是非常重要的。
同时，还需要日常检查老人使用的福祉用具的使用状况，努力减少发生意外的可能性。轮椅的螺丝是否松动，刹车是否有效等，通过这样的日常细微的努力，可以切实有效的抑制风险。
介绍了以上内容，现在让我们一起来看看，万一发生意外时应该如何应对。
发生意外时的应对方法
→仔细观察老人的状态
老人摔倒在地时，不要急于马上扶老人起来，先询问有没有痛处，确认老人的意识是否清醒。其次，观察一下疼痛处的状况，有没有红肿、变形、老人的脸色如何、是否在出冷汗等等。
→呼叫救护车
老人如果出现没有意识等确实感到危险的情况，不要迟疑、马上呼叫救护车。
→事故发生和身体出现异常症状可能会有时间差
在摔倒之后，老人即便还能站起来，也要留意老人是否走路和平时不一样，或是说话时有口齿不清。周围的人要充分注意，老人在摔倒后有没有出现这些症状。如果稍微觉得老人的样子有点奇怪，及早带老人去就诊检查。
我们相信，没有人希望事故发生，更没有人故意制造事故发生。即便非常小心谨慎，事故还是可能会发生。重要的是，我们需要每一天充分注意人和环境两个方面要素，尽可能在护理者之间共享信息，未雨绸缪防范事故的发生。希望今天的内容也能对您有所帮助，为您提供一些参考，减少护理中可能发生的事故。
